Иcтopии бoлезнeй. XИPУPГИЯ

1. Жeлчнокаменнaя болезньShow more
2. Oстpый болeвoй панкреaтит- раnсreаtitis aсuta. Хpoничеcкий xoлeциcтит, xpоничeский гаcтрoдyоденит
3. Ocтpый дecтруктивный панкpеатит. Пcевдoкистa пoджeлудoчнoй жeлeзы, ocтpый пeриод
4. Остpый кaлькyлезный холециcтит
5. Oстрый калькyлeзный холeцистит. Meханичеcкая желтуxa
6. Oстрый пaнкреaтит, oтёчный панкреoнeкpоз, пpoгрессиpyющеe тeчeниe
7. Xрoничeский катapaльный бескaмeнный холециcтит. Beстибулo-атакcический cиндрoм
8. Хрoнический панкpеатит, непpеpывно рецидивиpующее тeчениe. Бoлевая фoрма
9. Xроничecкий холецистит, стадия oбоcтрения

Eщe бoльше иcторий бoлeзней по xирypгии здeсь http://studentmеdiс.ru/history.phр?саt=28

#Хирургия@studentmedic
#История_болезни@studentmedic

Oпeративная хирypгия, инcтpумeнты

ГЕПАТОБИЛИАРНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (КАЛО) И «КРИТИЧЕСКИЙ ВЗГЛЯД НА БЕЗОПАСНОСТЬ (CVS)»:

• Треугольник Кало традиционно считается важным приShow more холецистэктомии.

Треугольник образован общим печеночным протоком, пузырной артерией и пузырным протоком (рис. 1).

Гепатобилиарный треугольник, который так важен для безопасной холецистэктомии, ограничен:
• снизу пузырным протоком и стенкой желчного пузыря;
• сверху нижним краем правой доли печени;
• медиально общим печеночным протоком.

• Конфигурация этого треугольника изменяется при диссекции (рис. 2).

Тщательная диссекция этого треугольника — самый важный шаг в холецистэктомии и ключ к достижению «CVS». Три компонента, которые определяют Critical View of Safety:

Ⓐ︎ Обнажение гепатобилиарного треугольника от фиброзно-жировой ткани.

Ⓑ︎ Рассечение желчного пузыря до обнажения нижней трети ложа пузыря (рис. 3).

Ⓒ︎ Демонстрация двух и только двух структур, т.е. пузырного протока и артерии, входящих в желчный пузырь. (Рис. 4 и 5.)

Правильная визуализация гепатобилиарного треугольника и обнажение ложа желчного пузыря, по сути, сильно помогают в выявлении любой аберрантной билио-сосудистой анатомии, которая, если ее не обнаружить , может поставить под угрозу безопасность холецистэктомии.

Кстати, а Вы знали, что есть целая книга, посвященная вопросам правильного и безопасного выполнения холецистэктомии.

Опубликовать?

Классификация хирургических инструментов
(фотографии масштабируемые)
I — режущие инструменты: 1 — скальпель брюшистый; 2 — скальпель остроконечный;Show more 3 — нож резекционный прямой; 4 — нож ампутационный; 5 — ножницы тупоконечные; 6 — ножницы остроконечные; 7 — ножницы Купера; 8 — ножницы Рихтера; 9 — ножницы сосудистые;

II — кровоостанавливающие инструменты: 10, 11 — зажим Кохера прямой и изогнутый; 12, 13 — зажим Бильрота прямой и изогнутый; 14, 15 — зажим „москит" прямой и изогнутый; 16 — диссектор; 17 — сосудистая клемма Блелока;

III — инструменты фиксационные: 18 — пинцет хирургический; 19 — пинцет анатомический; 20 — пинцет лапчатый; 21, 22 — острый и тупой зубчатые крючки; 23 — пластинчатый С-образный крючок Фарабефа; 24 — острый однозубый крючок; 25 — зонд желобоватый; 26 — зонд пуговчатый; 27 — зонд Кохера; 28 — лопаточка Буяльского; 29 — цапка для белья; 30 — корнцанг;

IV — инструменты для соединения тканей: 31 — игла Дешана; 32 — игла Ревердена; 33 — иглодержатель Гегара; 34 — иг­лодержатель Троянова; 35 — иглодержатель Матье; 36 — иглы колющие; 37 — иглы режущие; 37а — игла прямая; 38 — скобочник Мишеля; 39 — пинцет для снятия скобок; 40 — скобки Мишеля.

#ОХТА@studentmedic
#Хирургия@studentmedic